首次中风发作需不需要治疗？

当年 4 月份，美国偏执该学会（AAN）和美国哮喘协会（AES）联合发同上了针对首次非持续性性哮喘发作病患者的治疗法Guide。然而，针对该Guide，有所不同的历史学者有有所不同的明白。近期，来自哈佛药学院的 Cole 教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上刊载了评论，对该Guide明确提出了一些问题和非议。

该Guide假设提到「在首次哮喘发作后需不能够进行抗哮喘药品治疗法能够基于病患者母体情形进行风险评估，并考虑到病患者自身的某种程度。立即开始治疗法并不会提升病患者长期以来病状，但可以增高 2 年内哮喘复发风险」。Cole 教授显然该中选存在着一些问题。

同上 1 阐述了Guide采用的文献数量以及证据级别。大多的中选仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级学术研究证据，而有些中选甚至不会 I 级证据的学术研究。

同上 1. 支持Guide中选的学术研究数量及证据级别

而且，非常奇怪的是，Guide也提到增高哮喘复发的治疗法不会提升病患者生活习惯质量，尽管这也则有一项基于 II 级证据的学术研究得出的假设。Guide还举出了学术研究原案的异议，显然抗哮喘药品治疗法的副作用不必要对病患者的生活习惯质量产生不良影响。而且能够强调的是，该项学术研究是在 2000-2002 年之间进行的，对于目前的Guide来说，文献似乎已经过时了。

最后，Cole 教授在中曾提到，大多循证针灸Guide也许只是综合了目前临床实践中的知识、判断以及常识而进行的专家历史学者共识的阐述，但是如果其可以比较好地与目前已是的证据相吻合不必要使我们更加急切。尽管如此，Guide还是会被很多人所举出，因此合理风险评估Guide中举出的有限证据十分极其重要。

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编辑： 刘卓