Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤kHz、重伤、老年人尤甚

迟发性痉挛(LOE，即刚出生后期开始的痉挛)在全球范围内影响着越来越多的人。低收入的年首次痉挛存活率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。相对之下，痉挛的存活率在刚出生早期高于(20-60岁为20/10万)。在没有痉挛病世界史的低收入中都，80-84岁和90-94岁的累积到痉挛存活率分别为1.85%和3.25%。痉挛和脑继发疾病占LOE诊断的一部分；之前的分析说明了，即使没有痉挛或痴呆，心毛细血管疾病和糖尿病等毛细血管小心心理因素也是LOE的小心心理因素。然而，极为总数的LOE病例仍然不会用这些潜在的病变来阐释。

腿部受损也是能避免痉挛的一个小心心理因素，但既往的腿部受损病世界史可能在多某种程度上随之而来LOE还不有点清楚。至少，美国每年有280上千人受到创伤性脑受损(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后痉挛(PTE)占所有痉挛病例的5%-20%。TBI后30年的累积到存活率从轻度脑外伤的2.1%到致使受损的16.7%。PTE的发病等待时间从起初的TBI的数周后到几年不等。先前的几项分析发现，与同龄的人相对，遭受腿部受损的低收入(即>65岁)发生PTE的可能性更为高。此外，在低收入群中都，先前腿部受损的总数和致使程度对LOE可能性的影响特征较差。

生态村气管粥样包覆可能性(ARIC)分析提供了一个独特的机会。近日，有分析医务人员通过30年的随访和中都年以来收集的数据，审核以生态村相结合的低收入群腿部受损和LOE中都间的关系。这项分析的主要目的是断定腿部受损与67岁或更为高岁数痉挛的其发展中都间的关系(在达到联邦医疗保险年满后无需两年的无痉挛期，以断定痉挛惨剧)，微调LOE的人口总数统计学和其他小心心理因素。次要最终目标包括审核腿部受损频率(0、1或2+既往腿部受损)和腿部受损致使程度(轻度与中都度/重度)与LOE的涉及性，以及审核腿部受损与LOE中都间的相关联是否因首次腿部受损的等待时间多种不同而多种不同(

8872名大多数人出席了生态村气管粥样包覆可能性(ARIC)分析，其中都包括倒数医疗保险服务中都心(CMS)的税项(FFS)网络覆盖(55.1%的女性，21.6%的黑人)。分析断定了截至2018年的涉及医疗保险FFS关于住院治疗/急诊科医护的提出诉讼、救治的务实受控和大多数人自我报告的腿部受损。截至2018年的LOE病例是从涉及的Medicare FFS提出诉讼中都断定的。分析使用Cox比例可能性模型来审核颅脑受损与LOE的涉及性，并对人口总数、心毛细血管和穷困方式心理因素进行了微调。

有颅脑受损病世界史后发生LOE的微调小心比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿说明了，有大得多的LOE可能性的剂量-反应亲密关系与既往腿部受损的提高有关(与无腿部受损相对，1次以上的腿部受损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部受损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部受损相对，更为致使的腿部受损(轻度受损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中都度/重度受损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与成年人颅脑受损(岁数≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著涉及，而与低龄颅脑受损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部受损与发生LOE的可能性提高有关，值得注意是当腿部受损发生在较远亲的岁数时，而且有确凿说明了，在先前更为多的腿部受损和更为致使的腿部受损之后，LOE的可能性更为高。

这项分析提供了I类确凿，说明了迟发性痉挛的可能性提高与腿部受损有关，并随着多发和更为致使的腿部受损而进一步提高。

文献资料相相关联：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214