恶性胶质瘤国际新疗法——详解激光泌尿系统热疗（LITT）

低级别神经外膜瘤（HGG）是中极为少见的原发病态恶病态脑该组织，包含WHO 3级和4级的恶病态外膜瘤。尽管在过往的50年中完成了深入深入研究，但HGG肿瘤的存活率即使如此不好。其中，外膜母白血病（GBM）是莫过于少见的原发病态脑该组织，尽管GBM肿瘤可以转用多种麻醉药，但中位适应环境期仅为14-16个月底，其2年预后近为30％。现今的卫生保健标准化包含抗生素、化学麻醉药和替莫唑胺。抗生素多半是首选的初始抗生素，并且有证词表明缝合的很大的素质与更是好的某种素质适应环境（OS）相关联。尽管必要病态的缝合确实才会带来适应环境某种素质，但即使在罹患的理论上，也必须权衡潜在的抗生素危险性，特别是在是造成神经功能外周和伤口愈合肺炎等方面，因此，越发医学影像的抗生素便沦为了药理学的追求及更是佳抗生素必需。

关于红外近质波疗

红外近质波疗(LITT)最初提出于1983年，是一种针对多种脑该组织部肿瘤的新近型医学影像应用，已被可用抗生素脑该组织部基底、较无法缝合的脑该组织部肿瘤，如、点状病态出血、脑该组织内或基底核子和脑部皮质的癫痫病两口等。该应用转用红外尖端电极插入脑该组织部肿瘤的内部，通过加波远处该组织来产生都从的波伤害。术中实时核子磁共振全像（MRI）测温允许对复元远处完成连续监听，并且复元可随时取消。

低级别外膜瘤的罹患病态和多两口病态理论上药理学心理医生经常面临基底或无法接近的肿瘤的问题，而且肿瘤年事已低、合并症和随之而来的功能状态急剧下降等因素也所致很多肿瘤才才会适合接仅有受开颅抗生素。由于多种原因，LITT特别适合许多GBM肿瘤和罹患病态HGG肿瘤。

LITT利用核子磁共振（MR）测温法以仅有借助于作法将波量通过立体定向红外电极传递到远处的脑部该组织该组织。传统观念的T2标准化差MR全像（MRI）基因序列可以精确辨识波凝病态肿瘤，但直到复元后15分钟到1小时才用到这些变化，基于环境温度依赖的质子共振频率的MR测温则可以实时辨识，并且与环境温度的相关病态很好，这适度在不伤及远处脑该组织该组织的同时严密监视该组织的复元。

红外近质波疗的可靠度

现今，仅有两种LITT抗生素种系统已获澳大利亚的食品药品监督管理局（FDA）批准在脑该组织部肿瘤中转用，幸而仅有未被欧澳大利亚家市场销售转用，现今国产LITT正要药理学实验中还未上市。INC母公司21世纪妇产科政府组织（WANG）的专家成员James T .Rutka教授所在的SickKids诊所是21世纪范围内较早一批转用LITT应用的综合诊所，其转用的是Monteris Neuroblate®种系统，其转用nm为1064-nm的二氧化碳加压YAG微波。Medtronic Visualase®种系统则转用的是nm为980- nm的安平区加压二极管微波。由于nm和加压机制有所不同，这两个种系统的加波适应病态也有所不同。Neuroblate®种系统可借助于更是低的该组织较厚度，并依赖于具有低血液灌注的该组织，因此与Visualase®种系统远比，其握有很大的复元量。值得注意，Visualase®种系统转用的980- nmnm具有更是低的吸水系数，这才会产生较慢的加波速度，并确实以更是小的该组织较厚力为代价，更是细致地描绘复元远处。当然，这两种种系统各有千秋，都能达到再一的复元再一目标。

Neuroblate®由此可知

在60°C时才会牵涉到凝结病态出血造成的瞬时凋亡。在43°C至60°C之近的环境温度下，时近和环境温度的混搭主要通过不可逆转造成凋亡。这两个种系统大概部份地依赖于要复元的肿瘤的对比光学适应病态以及要保留的远处更是情况下的脑该组织该组织。结果，所产生的肿瘤可以相比之下符合再一目标肿瘤的边界。此外，这两个LITT种系统还利用了大自然散波器（例如邻的沟和水箱以及远处的血管种系统）的优势，以避免波量传播到潜在的雄辩在结构上（由此可知1和2）。LITT可以复元圆孔开颅抗生素和传统观念的开放日式抗生素都无法进入得基底肿瘤（由此可知3）。由于环境温度梯度短时间急剧下降到复元远处基本上，因此远处情况下的脑该组织该组织需完成波复元。

由此可知1：68岁成年人，外膜母白血病术后罹患，LITT术复元在此之前（A）和复元后（B）。除此以外，复元七区局限在远处的脑该组织池，维护了位处的脑该组织干不仅有受伤害。

由此可知2：45岁成年人，近有关系少突外膜白血病术后罹患，LITT红外复元在此之前（A）和复元后（B）。复元七区向沿着底下在此之前沟、避免伤害初级爱国运动皮质。

由此可知3：51岁成年人，从右眼眶眼眶叶该组织外膜母白血病术后罹患，LITT复元在此之前（A）和复元后（B）辨识病两口得以破损。

LITT抗生素新近诊断的HGG

近有关系星形白血病的2年预后低达50％，并且在大近2短期内有拓展为GBM的强烈趋势。多形外膜母白血病占到脑该组织的分之一较低，据报道未经抗生素的GBM肿瘤的中位总适应环境期为9周。现今通过替莫唑胺和点状麻醉药对新近诊断的GBM的这两项抗生素标准化将中位适应环境期延长至14.6个月底。替莫唑胺和点状联合抗生素耐仅有受病态极好，可使2年、3年和5年预后分别更是低到27.2％、10.1％和9.8％。

几项回顾病态深入研究辨识，HGG的全切（GTR）可更是低中位适应环境期，特别是在是与基本上切片远比。因此，这两项新近诊断HGG的标准化抗生素流程是首选全切，然后是替莫唑胺和点状麻醉药。但在某些理论上，肿瘤的身体状况确实无法耐仅有受开颅抗生素缝合，而且有时确实处在雄辩的皮质或深层在结构上的位置，在这种理论上，缝合才会造成轻微的神经功能外周，对于这些肿瘤，这两项的抗生素多半才会先切片诊断病变，然后完成化学化学麻醉药，但LITT应用的较广能用则为他们提供了新近的必需。在新近诊断的HGG中转用LITT的主要抗生素指征是精神病无法抗生素的脑该组织的肿瘤，如年过肿瘤或因合并症而很难完成开放日抗生素的肿瘤。较为适合完成LITT在此之晚期抗生素的少见口腔包含深几层七区（例如眼眶叶该组织和复合上皮细胞内），脑部半球和岛叶（由此可知4A和B），LITT可以在施用细胞内的同时将抗生素的出生率降至最低。

由此可知4：脑该组织立体定向LITT红外复元后的影像学结果。A:术在此之前(右侧)和术后(从右，LITT后3个月底)用Gd造影获的T1标准化差侧向MRI辨识，眼眶叶该组织GBM是用LITT抗生素的。术后由此可知象辨识抗生素七区边缘稳定圆形提升。B:术在此之前(右侧)和术后(从右，LITT后5个月底)用Gd造影获的脑该组织侧向T1标准化差MRI辨识LITT抗生素的从右侧脑部半球GBM。C:术在此之前(右侧)和术后(从右，LITT后3个月底)经Gd造影获的脑该组织侧向T1标准化差MRI辨识罹患眼眶叶GBM的抗生素。

LITT抗生素罹患病态HGG

对于罹患病态HGG肿瘤而言，有非常令人信服的证词表明，很大素质的缝合可以更是低预后。因此，作为一种确实在预后上与开放日抗生素相似，但可以直接增大伤口愈合肺炎、脑该组织脊液瘘和恢复时近的医学影像新近麻醉药，LITT也可以被可用脑该组织基底的抗生素。

有深入研究辨识多形病态外膜母白血病罹患肿瘤接仅有受了红外近质波疗（LITT），即通过暂时性波复元来增大该组织的细胞内，所有肿瘤仅有接仅有受标准化抗生素（替莫唑胺）。首次罹患后的中位总适应环境时近为9.4个月底。然而，接仅有受LITT的肿瘤中位适应环境期增加至11.2个月底。该适应环境时近轻微长于大自然史（高于5个月底）或抗生素后（替莫唑胺：5.4-7.1个月底）的适应环境时近。由此，对于精神病罹患病态多形病态外膜母白血病的肿瘤，通过LITT增大体积确实是一个有在此之深思熟虑的必需。

在此之前言

LITT已经沦为一种比传统观念开放日抗生素在此之前列腺癌更是小的、借助于细胞内增大的应用。在大多数理论上，LITT可通过MRI指导实时安全，精确地复元该组织；当然，在被列名深入研究的肿瘤中也挖掘出了许多肺炎，多达占到肿瘤的15％，因此可接仅有受LITT的HGG肿瘤竞选群仍需仔细筛选，同时更是要求主治医师和卫生保健团队握有更是为非常丰富的药理学经验以令肿瘤很大仅有充分利用。尽管如此，对于HGG肿瘤而言，LITT即使如此是一种有吸引力的抗生素必需，其握有广阔的拓展在此之前景，也将为广脑部该组织瘤肿瘤带来更是多惊喜。