教练癫痫发作，都是潜水惹的灾祸？

作者丨上海交通网络大学另有华山医宫内 章悦

来源丨章悦的社不会大众号

科内都有个老友说道要学流潜水艇，我得知她流潜水艇很危险。这是我近来巧遇的一个案例。

这个病变是一名身为女性，她于 2018 年 3 月 15 日来华山医宫内神经内科求诊，她有着让人厌恶的业余球队—专职的流潜水艇队长。

在 3 月 10 日从前她依然在给学员动手流潜水艇培训，3 月 10 日她潜完流水诱发一次意识阻碍，肢体神经性，口部咬不治，数分钟后清醒，也许这是一次帕金森氏症发作。此后她每日头痛食欲不振，下巴酸痛，萎靡不振，所以她来宫内求诊了，来宫内从前病变不用有动手任何检查和。

换动手你，你的第一反应会是什么？我的第一反应会也是唯一的反应会：脊柱连接处。

因为曾我听王之大学教授查房说道过，他有一例病变是流潜水艇员，曾频发过多次颈脊柱连接处。

当时我科医院床位爆满，所以我建议到附近的医宫内求诊，到了那内都很慢速就收入宫内。当天下午就出了结果，无误是脊柱瘤（所示 1）。肩穿着放出来全是血性液体，即蛛网膜下腔肿大。

所示 1 左侧颈内脊柱未不见底片，右侧颈内脊柱后端不见脊柱瘤，并伴有多根血管壁狭窄

我以从前不认识流潜水艇，当我想起这个产妇时我不用什么渐进，除了想到王之大学教授的案例外，不用有其他更加多鉴别诊断，所以我将流潜水艇对消化系统危害动手一些梳理。

流潜水艇带来的主要消化系统危害有大气滚不治、减滚病、磷内都面毒和血管壁损不治，其他不导致的或者根本原因不明确的损害有头痛、认知功能阻碍、性格行为改变、脊髓无病症性病灶等，本文不展再上讨论。

大气滚不治

首先来复习一下内都面学的医学知识，我们人类生活在地球表面，时刻承深受着热空气对我们的负荷，即大大气滚，其大小为 101.3 千帕，我们对此已往常，不用有任何心里。

但是到了流水内都就不一样了，当我们咋一踩到游泳池内都，我们第一心里就是胸口被滚住了，不用错，这个就是流水对我们身躯的额外负荷。

当我们脱逃流潜水艇 10 米，流水就不会额外给我们身躯带来一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义虹定律，在定量定温下，理想水蒸气的应力与水蒸气的应力成反比，所以随着负荷的增大，水蒸气的应力就不会相应扩大（不见所示 2）。

所示 2 流水平面上的大气滚为 1 个大大气滚，诱饵每往流潜水艇潜 10 米，深受到外界的负荷就不会提高一个大大气滚，而根据玻意虹定律，水蒸气的应力和其所深受的负荷相乘为一恒定数值，所以越往下潜，诱饵的应力相应的越小。

比如潜到流潜水艇 40 米，流水面上的大诱饵内都的水蒸气应力可以滚得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把诱饵放再上，让它回到流水面上，诱饵内都的水蒸气应力不会突然衰减 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把诱饵换动手是人的话……（所示 3）。

所示 3 秘鲁一名流潜水艇员出流水过慢速，然后皮肤下产生大量的发炎

我们所说道的第一类的流潜水艇危害是大气滚不治，就是基于上述这个基本原理，是由于脱逃或台面流水面过慢速引致，它一般来说道频发在药剂进出口狭窄的穿孔外伤，比如虹道和肾（鼻腔虽也是穿孔，但无奈嘴巴太大），脱逃过慢速引致穿孔内水蒸气引剧JPEG，穿孔上端的肠道或者体液大量渗出；台面过慢速不会引致穿孔内水蒸气引剧衰减，胀破穿孔，这种反应会随着熟悉潜出而立竿不见影。

虹：虹分别为内都面虹和内虹。

内都面虹：鼓膜破裂引致虹聋，导致的胀死神神经管骨质引致周围性面瘫。

内虹：半规管破裂引致眩晕。

肾：胸腔是药剂最大的穿孔外伤。

当胸腔内水蒸气衰减时热空气破入血管壁可引致脑部水蒸气囊肿，存有心室卵圆孔未闭者尤其小心。其确诊引骤，一般来说道在台面流水面 5 分钟内显现出来。

最常不见的病症是全局性病症—意识阻碍，其他展现有帕金森氏症，偏瘫，视力阻碍和视觉阻碍等。脑部气栓的显现出来一般来说道和不正确的流潜水艇习惯有关，当在流潜水艇灌装热空气慢速耗尽时，人一般来说道不会引着台面流水面，并且在台面全过程内都面不熟练的流潜水艇者不会习惯性的屏气，这样一来就非常危险。

脑部气栓一般来说道几分钟到几天内内纾缓，化疗上不适用常规的抗血栓抗生素，而应该用到高滚磷仓，提高大气滚以使脑部血管壁内都面的泡泡应力扩大以利于排出。

减滚病

热空气内都面的主要化学成分是液态（78%）和水蒸气（21%），它们在理化性质上有区别：液态不吸湿性流水，水蒸气能略微吸湿性流水（30 ml/L）；液态不必和肠道内都面的血浆结合，而水蒸气能和血浆结合；液态不必被细胞许多组织能用浪费，而水蒸气可以被细胞许多组织能用。

所以当外界大气滚很偏高时，液态被很不乐意地摁入药剂许多组织内都面去，可它依然在伺机逃脱以寻求报复，如果此时突然外界负荷降偏高，许多组织肝脏内都的液态就不会被释放进入肠道，可液态也不深受肠道待不见，所以它就只能在肠道当内都面演化成一个一个表面张力，如同再上了一瓶可乐一样（所示 4），这个就是减滚病的基本原理。

所示 4 这是一个中枢神经系统部，粉红色的是脑部表面的静脉血管壁，血管壁内都可碰到一个个表面张力。这是审讯，说道明流潜水艇病真不会临死人！

减滚病病变全身多外伤除此以外消化系统（脑部、脊髓、骨骼肌神经及血管壁），其内都面脊髓深再加展现最为导致，可引致截瘫，病变中枢神经系统部的病症和热空气囊肿类似。减滚病和热空气囊肿有时很难区别，两者可伴随存有。

因为许多组织向血管壁释放水蒸气需要一定时间段，减滚病一般来说道频发在台面流水面的半天内到 1 天内之间，而不像水蒸气囊肿这么引。减滚病的化疗方案和热空气囊肿相似，要注意的是病变不可用到直升机转运，否则在高空内都面大气滚变得更加偏高，肠道内都面更加容易演化成表面张力。

磷内都面毒

在流潜水艇排泄灌装水蒸气，肾内都的磷分滚不会升高。过高的磷分滚不会产生高血滚，这也是我们平时用到呼吸机不必较长时间段打纯磷的道理。

对于消化系统，过高的磷分滚也有危害，流潜水艇者有可能频发食欲不振、焦虑和帕金森氏症，如果流潜水艇技术人员在流水内都频发帕金森氏症将十分危险，并且后援者也是无法控制，虾子人不必太早，虾子慢速了不会频发上述的大气滚不治和减滚病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱连接处

查找文献，可以发现流潜水艇和脊柱连接处有明确的因果保持联系，深再加血管壁有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其具体内容机理仍然不用研究确切，可能和流潜水艇高滚滚迫颈部血管壁、在流水内都转下巴及水蒸气栓子破坏内皮有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

脊柱瘤

当我初诊时认为这应该是个血管壁连接处，但出乎意料是个脊髓血管壁的脊柱瘤，网际网路查找可能类似的发生率非常少，均一例类似情况：

47 岁男性，因水蒸气耗尽引速升上流水面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显现出来剧烈头痛，在当地按照大气滚不治化疗。2 同月他回国入住当地医宫内，眼科医生动手 CT 发现是蛛网膜下腔肿大，遂行 DSA，发现中枢神经系统部从前交通网络脊柱上有一 8X14 mm 的脊柱瘤（所示 5），其确诊机理并不确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

所示 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示中枢神经系统部从前交通网络脊柱上的脊柱瘤

后记

跑步不治脚踝，游泳不治虹朵，踩高不治眼睛，群众运动总有潜在深受不治的风险。而说道到流潜水艇群众运动大家就比较陌生了，这项群众运动在近年来参与的人随之增多（比如我老友），它是一项潜在风险很偏高的群众运动，神经科学眼科医生需要对流潜水艇危害略有认识，才不至于像我一样巧遇产妇手足无措。

而流潜水艇比较简单其所对此群众运动略有悲哀，决定流潜水艇从前要对自己身躯状况有正确分析报告；下流水后下回要听从专业技术人员深受命，不必擅自行动；结束流潜水艇后要在此之后观察自己身躯的状况，如有不适要即时去医宫内求诊。

期盼这篇发表文章不用碰到我老友的，客观来说道流潜水艇是一项很好的群众运动。

编辑｜晓玮

发表文章转载授权及合作关系事宜叮嘱保持联系网易「panda_wqy」

编辑： 文千月