睡眠时易癫痫发作？怎么治？

21%的癫痫患者唯一夜间发作，夜间和白天均有可能发作的占37%。

任何年龄癫痫患者均有可能在睡眠中癫痫发作，但儿童比成年人多见。

全身性发作中的大发作，部份性发作中的精神运动发作和儿童良性部份性发作多在睡眠中发作。

生理学家将睡眠分为不同的阶段，睡眠癫痫发作多在快速眼动期产生。

快速眼动期又称为反常睡眠期，此期间脑电图上显示觉醒波型、但人却在深度睡眠状态中，而且可见入眠者有明显的眼动运动。

为何癫痫易于夜间发作？

一般而言，这是由于癫痫病人的大脑皮层中有一部分停滞性病理兴奋灶。白天，大脑皮层处于紧张活动状态，其中的停滞性病理兴奋灶遭到抑制，不容易兴奋起来，夜间，环境安静，大脑皮层的绝大部分处于抑制休息状态。这部份停滞性病理兴奋灶可不受干扰地兴奋起来，并向周围散布。

在脑组织中，有1被称为脑干的部位，脑干内有一团形似网状的神经结构。在网状结构中存在有保持大脑皮层苏醒的上行性激活系统。当睡眠时，这类激活系统遭到抑制，大脑皮层剥离了激活系统的控制，给癫痫病理灶创造了兴奋的条件。

在快速眼动睡眠期中，网状激活系统被抑制的最深，大脑皮层的旧皮层部份也有活化偏向，因此在脑电图上可记录到觉醒波形，而癫痫也易于在此时期发作。

安定类药物

安定类药物对睡眠中产生得异常脑电波，如棘波和全脑的快速放电波形有很好的抑制作用。故建议患者在睡前加硝基安定或氯硝安定服用，但由于安定类药极易产生耐药性，所以不适宜于长时间运用。

假设患者的发作比较有规则，如有的患者多在每个月中旬病发，那末就可以在接近中旬的每天晚上睡前加用安定类药物口服，直到下旬早期停服。

其他药物

苯巴比妥能够缩短快速眼动睡眠期，下降睡眠深度;

苯妥英钠可使一些患者的轻睡眠期延长而深睡眠期减少;

卡马西平能够改良睡眠功能紊乱，同时能增加非快速眼动期睡眠的时间和缩短唤醒的时间;

丙戊酸钠对睡眠影响不大，在大剂量时可以减少睡眠时脑电图的慢波，对快速眼动期睡眠影响不太明显。

卡马西平与苯妥英钠或丙戊酸钠合用时，能较单一用药明显延长非快速眼动期睡眠，从而使快速眼动期时间缩短。

总之

安定类、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸钠，对睡眠癫痫均有疗效，但目前认为以安定类、卡马西平和苯巴比妥效果更好些。

选择哪一种药物更加适合，要和发作类型联系起来，大发作时选择苯妥英钠或卡马西平都可，但部份性发作则以卡马西平为佳。

除服药以外，患者应养成好的平常生活习惯。过度疲劳，特别是整夜不睡觉时容易使脑睡眠功能紊乱，引发癫痫病理灶活动致使癫痫发作。

如果由于紧急情况而夜间不能睡眠或认为白天相当疲劳时，称为人可在睡前服硝基安定5毫克以预防发作。

注

意

临床中常常有家长诉说孩子在睡眠中说话，噩梦惊起，迷迷糊糊走几米后又睡了这些情况是否是癫痫发作呢?一般来说上述情况若不常常产生也无规律，则属于正常现象。

如果在白天有癫痫发作，夜间又有起床走动或喃喃自语的现象，此时应行脑电图检查，以区分精神运动发作。

有些小儿在入眠时会有磨牙现象，这是正常行动。

有的家长把小儿夜间尿床和癫痫联系起来，如果尿前没有癫痫发作的表现，那末尿床是正常现象。

固然如果青春期成人还有夜间尿床现象，则应去看专科医生。

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